El embarazo de gemelos

Las complicaciones del embarazo de gemelos

Los riesgos son mucho más altos para las madres embarazadas y sus bebés gemelos en comparación con los embarazos únicos. Estos riesgos tienden a aumentar con cada semana de gestación ya que los bebés se van haciendo más grandes y el cuerpo de la madre se ajusta a las exigencias de un embarazo de gemelos.

• Aborto Involuntario de uno o ambos gemelos.
• Nacimiento prematuro. Esto es mucho más común durante el embarazo de gemelos. Se estima que menos del 50% de todos los embarazos de gemelos se extienden más allá de 38 semanas.
• Anomalías en los gemelos – aunque esto es más común en los gemelos monocigóticos (idénticos) que los gemelos dicigóticos (no idénticos).
• Gemelos unidos (siameses) – aunque los padres son aconsejados acerca de esto cuando hay un diagnóstico de ultrasonido durante el embarazo.
• Tamaño pequeño para la edad gestacional o restricción del crecimiento intrauterino. Los gemelos son generalmente mucho más pequeños y ligeros de peso al nacer que los bebés únicos de la misma edad gestacional.
• Aumento del riesgo de la necesidad de tener un parto por cesárea o un parto asistido, incluyendo el uso de fórceps o ventosas. Las madres que tienen un parto vaginal de gemelos por lo general necesitan tener una epidural y una episiotomía. Esto es porque el nacimiento tiene que ser controlado por el médico y la partera para reducir al mínimo las complicaciones. El parto vaginal se considera solamente si el primer gemelo es cefálico (cabeza abajo) y el segundo gemelo no es significativamente más grande, por ejemplo, 500 gramos más pesado que el primer gemelo.
• Síndrome de transfusión gemelo-gemelo (TTTS). Esto es cuando uno de los gemelos se hace más grande que el otro porque hay un reparto desigual de flujo de sangre entre ellos. La probabilidad es alrededor de 15% de que los gemelos monocigóticos tendrán algún grado de TTTS.
• Muerte de uno de los gemelos. Esto puede ocurrir en cualquier etapa del embarazo, pero el período de mayor riesgo gestacional está dentro de primer y tercer trimestre.
• Existe un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional, preeclampsia e hipertensión inducida por el embarazo (HIE), polihidramnios (líquido amniótico adicional) y anemia por deficiencia de hierro.
• Prolapso del cordón y la presentación. Esto es lo que sucede cuando el cordón se presenta antes que el bebé y no puede hacerse un corte del flujo de sangre a uno o ambos bebés.

Cuidado especial durante el embarazo de gemelos

Es probable que vea que tiene más ecografías y exámenes médicos durante su embarazo de gemelos que si fuera con un solo bebé. La exploración de cribado del feto a las 18 semanas será más profunda y tomará mucho tiempo, especialmente si los bebés no están cooperando para ponerse en la mejor posición para ver a ambos claramente. También puede ser necesario realizarle estudios Doppler para examinar el flujo sanguíneo a través de cada uno de los cordones umbilicales del bebé.

El líquido amniótico también tendrá que ser supervisado, ya que es una forma de asegurar que los riñones de los bebés están funcionando con eficacia.

Los gemelos suelen crecer al mismo ritmo que los bebés únicos hasta que tienen entre 32 y 35 semanas. Después de esta etapa de la gestación, el espacio se convierte en un problema real y simplemente no hay espacio suficiente para que crezcan al mismo ritmo. En esta etapa, las madres que están embarazadas con gemelos pueden empezar a sentirse muy incómodas y tener la sensación de que ellos no pueden moverse tan fácilmente como les gustaría. Las estrías también son comunes en el tercer trimestre, cuando las fibras de colágeno en la piel se desgarran porque no pueden estirarse más.

Es posible que usted sea confinada a reposo en cama en su casa o ingresada en el hospital para el seguimiento. Esta es una manera de ser capaz de controlar la presión arterial con regularidad y también la reducción del riesgo de parto prematuro.

Si usted es de un grupo de sangre negativo, puede que tenga que administrarse profiláctico anti-D durante su segundo y tercer trimestre en alrededor de las 28 y 34 semanas. Déjese guiar por su obstetra acerca de esto; no hay un solo enfoque consistente que se aplique a todas las madres.

Si usted está en riesgo de entrar en labor de parto prematura, es probable que tenga al menos una dosis de corticosteroides. Estos ayudan a madurar los pulmones del bebé por lo que son menos propensos a necesitar ayuda para respirar cuando nacen.

¿Qué puedo hacer durante mi embarazo de gemelos?

Debido al aumento de los riesgos obstétricos durante un embarazo de gemelos, es fácil para las madres sentir que son pasadas por alto. La atención del personal de obstetricia puede estar tan enfocada en el embarazo y los gemelos que se puede sentir como una persona que pasa desapercibida. Y aunque la mayoría de profesionales de la salud tratan de evitarlo lo más posible, aún puede ocurrir. Es por eso que es tan importante para todas las madres embarazadas abogar por sí mismas y tener poder de decisión sobre su cuidado. ¡Y para hablar sin reservas si usted siente que se ha convertido en un “útero ambulante” para incubar sus gemelos!

Cuídese. Las tareas simples como comer alimentos saludables, descansar y la buena calidad del sueño, el ejercicio regular y mantener relaciones saludables son muy importantes durante cualquier embarazo. Y todos estos aspectos son especialmente importantes cuando se lleva a dos bebés.

Es posible beneficiarse de ver a un dietista. Es importante asegurarse de que tiene suficiente ácido fólico, proteínas, hierro y nutrientes para apoyar totalmente la salud del embarazo.

Tome un tiempo para relajarse. Su cuerpo está trabajando las 24 horas del día para crecer y mantener a dos bebés hacia la madurez. Eso significa que habrá ocasiones en las que se sentirá cansada a pesar de que no considere que ha hecho mucho.

Piense acerca de terminar antes el empleo remunerado. Usted puede darse cuenta que está simplemente demasiado cansada para trabajar más allá de su segundo trimestre. Investigue sus derechos a vacaciones con su departamento de RRHH (Gestión de Recursos Humanos); usted tendrá que obtener un certificado médico para esto, así que no lo deje hasta que ya esté agotada. Planifíquelo con tiempo y hágale saber a sus jefes que podría estar dejando de laborar antes de lo que otras madres hayan solicitado para el permiso parental.

Únase a la asociación de partos múltiples en su estado. Vaya a algunas reuniones antes de que nazcan los gemelos y converse con otros padres. Ellos pueden ser una valiosa fuente de información y consejos prácticos. Hable con su médico acerca de sus opciones de parto. Lea todo lo que pueda y haga muchas preguntas. El miedo y la ansiedad sólo pueden ser reducidos al estar lo más informada posible. Si tiene niños mayores, organice algún tipo de atención regular, confiable y de apoyo para ellos. Ponerse en cuarentena un tiempo con su pareja antes de que los gemelos nazcan ayudará a ambos a centrarse en el fortalecimiento de su relación.